eyesolda

疼痛,初潮,盆腔,肌瘤,角子

提問: 月經、痛經 問題補充: 月經周期最短是多少天，最長是多少天？痛經該怎么辦？ 医师解答: 月經正常的周期為:3--5周,既21---35天.自月經來至干凈2---5天.痛經系指經期前后或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。 病因 原發性痛經一般均認為應歸咎于以下幾種原因：內膜管型脫落（膜性痛經）、子宮發育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質因素、變態反應狀態及精神因素等。 繼發性痛經 痛經病人經雙合診發現盆腔器官有病變者為繼發性痛經。常由于局部異常體征尚不明顯時誤診為原發性痛經，因而對痛經開始于初潮后3年以上者，應考慮繼發性痛經之可能，應進一步檢查。 青年女性繼發性痛經之常見原因為子宮內膜異位癥，它與原發性痛經癥狀極相似。如果病人有進行性痛經或內膜異位癥家族史（母或姐妹中有患此病者），應早作腹腔鏡檢查以明確診斷，及早進行保守性手術治療，以保存生育能力。 此外，繼發性痛經病因有：先天性子宮畸形（包括雙角子宮、中隔子宮、殘角子宮、陰道橫隔等）、盆腔炎癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮粘連、宮頸管狹窄、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合征等。 除痛經外，月經期伴有體溫升高者應考慮盆腔炎。帶宮腔節育器痛經者占帶器婦女的5%左右。如無感染情況，痛經發生原因可能是節育器刺激內膜，PGs釋出過多導致子宮肌肉收縮過強所致。 子宮畸形、生殖道下段完全阻塞之病人，可出現周期性下腹部疼痛，初潮年齡已過仍無月經來潮，而其他第二性征發育情況正常。周期性下腹疼痛乃繼發于生殖道積血，一般在乳房發育開始后2～3年內出現。生殖道畸形阻塞、處女膜閉鎖及陰道橫隔，通過婦科檢查很易得到診斷。而如融合缺陷形成一側生殖道阻塞、對側通暢者則較難診斷，如未分離之雙子宮、一側陰道盲端或有一與陰道不相通的殘角子宮，這類病人有漸漸加重的痛經史，捫診可觸得腫塊，易誤診為陰道囊腫或卵巢腫瘤。 腺肌病、內膜息肉及子宮肌瘤均較罕見于青春期少女。由這類病變誘發之痛經常在25歲后出現，疼痛類型不定，疼痛持續時間較長。 癥狀 原發性痛經常發生于有排卵月經，因此一般在初潮后頭1～2年尚無癥狀或僅有輕度不適。嚴重的痙攣性疼痛多發生于初潮1～2年后的青年婦女。如一開始出現規律性痛經或遲至25歲后發生痙攣性痛經，均應考慮有其他異常情況存在。 痛經大多開始于月經來潮或在陰道出血前數小時，常為痙攣性絞痛，歷時1/2～2小時。在劇烈腹痛發作后，轉為中等度陣發性疼痛，約持續12～24小時。經血外流暢通后逐漸消失，亦偶有需臥床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股內前側。約有50%以上病人伴有胃腸道及心血管癥狀。如惡心、嘔吐（89%）、腹瀉（60%）、頭暈（60%）、頭痛（45%）及疲乏感（85%）。偶有暈厥及虛脫。 原發性痛經常在分娩后自行消失，或在婚后隨年齡增長逐漸消逝。 檢查 反復盆腔炎癥發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助于繼發性痛經之診斷。 通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位癥尤為重要。 其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之后進行。 中醫認為，本病多為肝腎虧虛、氣血不足、寒邪凝滯、氣滯血瘀所致，當以益氣養血，補益肝腎，活血散寒，理氣化瘀為治，在中藥治療的同時，還可配合下列食療，以提高療效。 1、當歸益母草蛋 當歸10克，益母草30克，雞蛋3個。將當歸、益母草、雞蛋加清水煮至雞蛋熟后，去殼再煮片刻，去渣取汁，飲湯食蛋，每次1個，每日3次，連續5—7天。可活血行氣，化瘀止痛，適用于血瘀痛經，經色紫黯有塊，血排出后疼痛減輕者。 2、姜棗紅糖湯 干姜5克，大棗10枚，紅糖30克。將三者加水同煎飲服，每日2次，連續5—7天。可暖宮散寒，適用于寒凝痛經。 3、桂枝大棗湯 桂枝10克，大棗10枚，山楂15克，紅糖30克。將桂枝、大棗、山楂水煎取汁，加紅糖煮沸后趁熟飲服，每日2次。可溫經散寒，活血止痛，適用于經前或經期小腹疼痛，得熱痛減，經行量少等。 4、姜棗花椒湯 生姜30克，大棗10枚，花椒20克，紅糖適量。將姜、棗、椒水煎取汁，加紅糖烊化飲服，每日2次。可溫經散寒止痛，適用于寒凝氣滯，經行不暢，色黯有塊，畏寒肢冷之痛經。